市醫保局:重拳出擊 嚴肅查處騙保行為
日期:2019-12-06   來源:今日綿竹  發布人:信息中心 作者: 

“喂,請問是醫保局嗎?我向你們反映一個事情。我們夫妻二人均在不知情的情況下在綿竹市××醫院同時發生過住院行為,產生住院費用共計1.17萬元。請你們調查一下。”

今年6月6日,市醫保局接到市民實名投訴舉報,投訴綿竹市××醫院涉嫌欺詐騙保。接到投訴后,市醫保局高度重視,立即成立調查組,對此事進行核實反饋。經過認真調查,于7月3日將案件移交公安部門后,查明該院確實有欺詐騙保行為。市醫保局暫停了該院的醫保定點協議,追回了醫保基金。調查組在案件移交后及時將處理情況告知投訴人,投訴人對醫保局重視群眾投訴、關心群眾利益、案件查辦及時到位表示滿意。

自“不忘初心、牢記使命”主題教育啟動以來,市醫保局緊緊圍繞市委的部署要求,聚焦百姓的操心事、煩心事、揪心事,積極回應參保群眾最關心、最直接涉及自身利益的醫保問題,開展好打擊欺詐騙保、醫保精準扶貧等方面工作。

今年截至10月,市醫保局接受群眾舉報投訴5件,對投訴事件均進行了認真調查和及時處理,對涉及的醫藥機構負責人進行了約談,并對轄區內所有定點醫藥機構開展了全覆蓋檢查,對全市39家醫院違規行為進行處理,追回基金175.33萬元,拒付履約金81.85萬元,共計處理金額達257.18萬元;對全市316家藥店、診所、衛生站進行全覆蓋檢查,拒付藥店違規金額17.18萬元,扣減履約保證金18.26萬元,解除藥店協議1家、暫停藥店服務協議72家。并通過進一步拓寬舉報投訴渠道、加大政策法規宣傳力度、建立完善醫保基金監督長效機制等措施,營造全社會參與打擊欺詐騙保的良好氛圍,持續整治漠視侵害群眾利益問題,提高老百姓對醫保基金監管的滿意度,將老百姓的“救命錢”管好用好,切實增強老百姓對醫保惠民政策的獲得感、安全感、幸福感。


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